APACC中国之声丨李凌华教授团队发布HIV/HBV共感染患者乙肝治愈相关研究成果

/ 编者按 /

2023年6月8日-10日，第八届亚太艾滋病与共同感染会议（APACC 2023）在新加坡召开。在本次会议上，来自我国广州医科大学附属市八医院李凌华教授团队进行的一项口头报告（大会摘要号：9）引发众多关注。李凌华教授团队依据大队列的最新研究结果发现，HIV/HBV共感染人群长期接受联合抗逆转录病毒治疗（cART）后，乙肝表面抗原（HBsAg）清除率可达到8.1%。同时，该项研究结果揭示，HIV/HBV共感染者HBsAg清除的主要影响因素包括：基线低HBsAg水平、HBV基因B型和治疗6个月内ALT升高超过2倍上限和HBsAg。

(资料图片)

研究背景

乙型肝炎病毒（HBV）与人类免疫缺陷病毒（HIV）传播途径相似，共感染常见。目前，全球约有270万HIV/HBV共感染患者。相比于HBV单一感染患者，HIV/HBV共感染患者发生肝硬化、肝癌、肝功能失代偿、肝病相关死亡和全因死亡的风险显著更高。治愈乙肝是乙肝治疗的终极目标，HBsAg清除是乙肝治愈的重要指标。中国 HIV/HBV共感染患者长期接受cART后的HBsAg清除率如何，有哪些影响因素，对于这些问题目前知之甚少。

研究方法

广州医科大学附属市八医院感染病中心开展了一项超过1500例HIV/HBV共感染队列的回顾性研究，针对其接受cART后HBsAg清除率及影响因素进行探索，研究观察终点截至2020年12月。

研究结果

2009年至2020年12月之间，该研究共入组1550例HIV/HBV共感染患者，其中86%为男性，96.2%患者均使用包含针对乙肝的药物替诺福韦在内的cART方案。共随访7777人年，中位随访时间4.7年（IQR:3.1-6.8）。在整个随访过程中，共126（8.1%）例患者发生HBsAg清除，其清除率为1.7/100人年。经过多变量COX回归分析显示，基线低HBsAg水平＜1500 COI（aHR=2.74，95%CI：1.48-5.09）、HBV基因B型（aHR=3.73，95%CI：1.46-9.59）和治疗6个月内ALT升高超过2倍上限（aHR=2.96，95%CI：1.53-5.77）和HBsAg清除显著相关。

研究结论

HIV/HBV共感染人群接受cART后HBsAg总体清除率虽然可接近10%，但人年清除率低，需要根据HBsAg清除的影响因素，制定以干扰素或其他免疫调节治疗为基础的乙肝治愈策略。

撰稿人：何耀祖

审稿人：李凌华

原文链接：He Y, Lin W, LI H, Cai W, Tang X, Li L, et al. Incidence and Factors Associated with Hepatitis B Surface Antigen Seroclearance in HIV/HBV Coinfected Patients During Combination Antiretroviral Therapy. APACC 2023 Abstract #9

李凌华

医学博士，博士生导师，主任医师

广州医科大学附属市八医院感染病中心主任

广东省杰出青年医学人才，广州市高层次卫生人才医学重点人才，担中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会副主任委员、广东省性病艾滋病防治协会预防与阻断专业委员会主任委员。承担或参与多项国家“十二五”、“三五”重大科技专项艾滋病课题，获得国家自然基金、美国NIH Fogarty、广东省自然基金及广州市科技局民生项目等多项基金资助，广州市医学重点学科（传染科）和广州市高水平临床重点专科（病毒性传染病）的负责人，已发表100余篇SCI和中文核心期刊文章。2019年获得广东省科技进步二等奖，2022年获得广东省医院协会“天晴杯”广东省优秀临床科主任称号。

何耀祖

医学硕士

广州医科大学附属市八医院感染病中心主治医师

广东省健康管理学会感染病专委会常务委员兼秘书长。获得广州市科技计划项目资助，以第一/共同第一作者发表SCI论文2篇。